有效
商政〔2024〕8號
各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，縣政府有關(guān)部門：
現(xiàn)將《商水縣一至六級殘疾軍人醫(yī)療費用報銷管理辦法》印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。
2024年6月11日
商水縣一至六級殘疾軍人醫(yī)療費用報銷管理辦法
第一條為切實解決退出現(xiàn)役的一至六級殘疾軍人(以下簡稱殘疾軍人)的醫(yī)療報銷費用問題，根據(jù)退役軍人事務(wù)部等6 部門關(guān)于印發(fā)《殘疾軍人醫(yī)療保障實施辦法》(退役軍人部發(fā)〔2022〕3號)、退役軍人事務(wù)部等4部門關(guān)于印發(fā)《優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》(退役軍人部發(fā)〔2022〕49號)、周口市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《周口市基本醫(yī)療保險門診重癥慢性病管理暫行辦法的通知》(周醫(yī)保〔2021〕1號)、周口市醫(yī)療保障局周 口市財政局《進(jìn)一步做好周口市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》(周醫(yī)保辦〔2022〕58號)文件精神，結(jié)合我縣實際，特制定本辦法。
第二條殘疾軍人因病住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用，根據(jù)醫(yī)保部門有關(guān)規(guī)定報銷后，應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)自付費用納入二次報銷范圍(包括起付標(biāo)準(zhǔn)；床位費：按價格主管部門批準(zhǔn)的普通三人間住院床位費標(biāo)準(zhǔn)；乙類藥品及項目個人首付部分、個人按比例自付部分),不包含自費藥品及診療項目。因自費診療項目產(chǎn)生的相關(guān)聯(lián)藥費，不納入二次報銷范圍。
第三條凡符合《周口市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診重癥慢性病》病種范圍內(nèi)的殘疾軍人，所發(fā)生的門診費用實行定點管理。定點門診醫(yī)院定為商水縣人民醫(yī)院、商水縣中醫(yī)院、周口人合醫(yī)院三家優(yōu)撫定點醫(yī)院，三家優(yōu)撫醫(yī)院設(shè)立殘疾軍人門診室。經(jīng)殘疾軍人門診室認(rèn)定的重癥慢性病患者由醫(yī)院為其建立檔案，明確專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理。
第四條凡符合門診重癥慢性病條件的殘疾軍人在定點醫(yī)院門診就醫(yī)時需持本人《殘疾軍人證》《醫(yī)療保險卡》《專用處方》在上述三家醫(yī)院殘疾軍人門診室進(jìn)行診治，殘疾軍人每 次診治均需開具專用處方，不得購買與本人疾病無關(guān)的藥品或 保健品，門診用藥量一次不準(zhǔn)超過30天的量；長期異地居住的，到縣醫(yī)保局辦理長期異地居住備案手續(xù)并提交給優(yōu)撫股后，可在居住地門診就醫(yī)購藥。
殘疾軍人在定點優(yōu)撫醫(yī)院門診、縣域外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診因自費診療項目和藥品產(chǎn)生的費用不納入報銷范圍。
第五條需要檢查化驗的患者不得對同一科目進(jìn)行重復(fù)檢查和化驗；門診所開具的針劑(含輸液劑)必須在三家醫(yī)院門診室使用，不準(zhǔn)帶出醫(yī)院或轉(zhuǎn)供他人使用。
第六條住院期間的門診費用不予報銷。
第七條藥店購藥一律不予報銷。
第八條門診醫(yī)療費用每季度報銷一次，報銷比例一至四級95%,五至六級90%。報銷時憑《軍殘證》《醫(yī)療保險卡》《專用處方》和《門診發(fā)票》每月上報戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)退役軍人服務(wù)站，然后報商水縣退役軍人事務(wù)局，由商水縣醫(yī)保局、商水縣財政局、商水縣退役軍人事務(wù)局三家單位共同審核后加蓋各單位審核通過專用章，然后將實際合理費用數(shù)據(jù)報送縣財政部門。待資金撥付后及時給予報銷。
第九條凡弄虛作假騙取門診費的，由縣退役軍人事務(wù)局部門給予警告，并限期退回非法所得；情節(jié)嚴(yán)重的，停止其享受優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇。
第十條本辦法由商水縣退役軍人事務(wù)局負(fù)責(zé)解釋。
第十一條本辦法從發(fā)布之日起實施，原商政〔2022〕23號同時廢止。
商水縣人民政府辦公室 2024年6月11日印發(fā)
《商水縣一至六級殘疾軍人門診醫(yī)療費用報銷管理辦法》政策解讀